Меню

Хоспис в квартире Как помочь паллиативному больному дома

Хоспис в квартире. Как помочь паллиативному больному дома?

Важность паллиативной помощи сегодня вряд ли кто-то оспорит и поставит под сомнение. Ведь число неизлечимых болезней достаточно велико, да и негативные сценарии развития онкологических заболеваний никто не отменял. В любом случае основной догмой сегодня является утверждение, что человек не должен доживать свои дни в боли и мучениях. Именно на это и направлено паллиативное направление медицины — сделать так, чтобы пациенту с серьезными патологиями, которые приводят к его неизбежному угасанию, было комфортно. Это касается и близких такого человека — ведь именно на их плечи ложится не только уход, но и прочие процедуры.

Сегодня активно развивается направление хосписной помощи, но пока их физически на всех нуждающихся не хватает, даже несмотря на то, что они нередко помогают пациентам, находящимся под их опекой, на дому. Нередко происходит так, что человека выписывают из больницы с рекомендацией паллиативного лечения, но попасть на такое он не может. И тогда остро встает вопрос, как можно наладить паллиатив на дому.

О том, что нужно учитывать при организации домашнего ухода для неизлечимого больного, а также что придется закупить и к чему следует быть готовым, «АиФ» рассказал Олег Серебрянский, к. м. н., главный врач клиники экспертной медицины (центра лечения онкологических болезней).

Психологические нюансы

«Начнем с того, что организовать паллиативную помощь дома — очень сложная задача. В первую очередь с психологической точки зрения. Далеко не каждый сможет видеть, как на глазах угасает близкий человек, как в некоторых случаях он лишается возможности здраво мыслить, обслуживать себя самостоятельно. Это действительно очень тяжело. Онкологи имеют большой опыт работы с такими пациентами, через них их проходит огромное количество, и среди самых сложных моментов медики выделяют именно психологическую сторону», — говорит Олег Серебрянский.

Кроме того, отмечает врач, постоянно видеть перед собой умирающего и осознавать, что ты ничем не можешь ему помочь, для многих может оказаться непосильной ношей и способом загнать себя в глубокую депрессию.

«Еще один очень тяжелый психологически момент — у больного, если он в сознании, может очень сильно испортиться характер. Такой пациент может отличаться постоянным недовольством и придирками. Если говорить про подготовленный персонал в хосписах, он может с такими ситуациями справляться, а неподготовленные родственники не всегда способны на это», — говорит Олег Серебрянский.

Организовать паллиатив дома

Однако вариантов, когда человеку в таком положении приходится оставаться на долечивание дома, немало. И надо постараться организовать для него полноценный уход, чтобы учесть все нюансы его положения, отмечает врач. Тем более что чисто технически организовать паллиативную помощь на дому вполне реально.

«Делать это нужно совместно с врачом центра паллиативной медицины. Это может быть как государственное учреждение, так и частное. Для того чтобы правильно все сделать, надо обратиться за консультацией, чтобы вам дали рекомендации в соответствии с вашим конкретным случаем», — отмечает Олег Серебрянский.

Далее, говорит специалист, необходимо определить помещение, где будет находиться больной. «Очень рекомендуется, чтобы это была отдельная комната, находящаяся в непосредственной близости от комнаты того, кто будет осуществлять уход. Очень желательно, чтобы и у семьи, и у самого больного было личное пространство. Если нет возможности поместить пациента в отдельную комнату, то можно, например, отгородить занавеской его кровать от другого пространства. Казалось бы, это мелочь, но на практике имеет большое значение для всех», — подчеркивает Олег Серебрянский.

Затем надо оценить степень тяжести состояния: передвигается ли пациент самостоятельно, способен ли он себя обслуживать, в состоянии ли он адекватно оценивать свои действия, не спутано ли сознание, требуется ли ему постоянный помощь сиделки и т. д. «Если больному требуется круглосуточная медицинская помощь, то без сиделки вряд ли получится обойтись. При этом надо учитывать, что стандартная смена сиделки — не более 12 часов, поэтому понадобится минимум 2 человека, чтобы обеспечить круглосуточный уход», — предупреждает Олег Серебрянский.

Готовим помещение

После того как вы определили место и степень тяжести пациента, понадобится приобрести базовое оснащение, говорит врач. В список необходимых покупок в такой ситуации могут входить:

  • специальная медицинская кровать, у которой меняется угол наклона спинки, что позволяет без лишних усилий принимать лежачее, сидячее или полусидячее положение;
  • если больной лежачий — антипролежневый матрас и медицинская утка;
  • ходунки;
  • специальный столик для кормления;
  • 2 набора специальной посуды;
  • памперсы, мочеприемник и т. д.

«Для того чтобы все это хранить, лучше приобрести отдельную тумбочку или комод, где будут также находиться расходные материалы: шприцы, бинты, салфетки, пластыри, катетеры и т. д. Также рекомендую приобрести специальный бокс для хранения лекарственных препаратов. Если какие-то из них надо хранить в холодильнике, лучше выделить там отдельную полку.

Также, если в этом есть необходимость, понадобится приобрести медицинские приборы, например аппарат ИВЛ и т. п. В принципе, в домашних условиях можно обустроить даже полноценный реанимационный бокс», — подчеркивает Олег Серебрянский. При этом он предупреждает, что о том, какие аппараты приобретать, как их использовать, как лучше ухаживать за больным, подскажет врач паллиативной службы.

«Относительно стоимости — вопрос очень индивидуальный и зависит от возможностей родственников пациента. Оценить затраты на оборудование домашнего хосписа навскидку невозможно. Это в любом случае не будет дешево. В отношении базового оснащения можно сказать только одно: недорогие изделия точно так же будут выполнять свою функцию», — отмечает Олег Серебрянский.

Более того, подчеркивает специалист, на кровати, ходунках, столиках и т. д. можно сэкономить, ведь в большинстве случаев дорогие товары рассчитаны на использование в медицинских учреждениях, где проходит большой поток пациентов. Но вряд ли и для домашнего использования вам понадобятся товары повышенной прочности.

Источник



Обслуживание лежачих больных на дому и в медучреждениях

Вопросы, рассмотренные в материале:

Каковы основные принципы ухода за лежачим больным

В какие организации можно обратиться, если вам нужна помощь в обслуживании лежачего больного

Почему платный пансионат – лучший вариант обслуживания лежачих больных

Домашний уход за родственниками, которые тяжело болеют и не могут передвигаться, оставаясь в лежачем положении, – это непростое дело. Многое будет зависеть от того, как он будет организован. Консультация врача и соблюдение его рекомендаций могут помочь сделать обслуживание лежачих больных легче.

Правила ухода за лежачим больным

Для того чтобы уход за больным был полноценным и правильным, важно учитывать ряд правил, применение которых позволяет пациенту чувствовать себя как физически, так и психологически максимально комфортно. Кроме того, соблюдение рекомендаций уменьшит вероятность возникновения осложнений, сделает процесс более легким для родственников и медицинского персонала.

Требования к помещению.

Комната, в которой находится больной, должна быть хорошо освещена, просторна. Нужно организовать пространство так, чтобы человеку было удобно. Громкие звуки в комнате или соседних помещениях следует исключить. Сделайте так, чтобы у пациента была возможность заниматься любимыми увлечениями, например, просматривать телевизионные передачи или прослушивать музыку. Организуйте проветривание комнаты для того, чтобы обеспечить постоянный приток кислорода и благоприятный микроклимат.

Требования к температурному режиму.

Следите за тем, чтобы в помещении было тепло (примерно +18…+22 °С). Не допускайте замерзания больного при проветривании: укрывайте его одеялом. Увлажняйте воздух, если он сухой, особенно в отопительный сезон. Для этого около батареи поставьте чистую воду в открытой емкости. Если в помещении слишком влажно, чаще проветривайте его.

Требования к перестиланию постельного белья.

Менять постельное белье, согласно правилам эпидемиологии, необходимо не реже одного раза в два дня или чаще по мере его загрязнения. При пролежнях перестилать белье нужно каждый день, чтобы на нем не скапливались вредоносные микроорганизмы.

Требования к транспортировке.

Если вам необходимо перевезти пациента в другое место (помещение, учреждение), то следите за тем, чтобы не было резких движений, толчков и тряски. Больной от этого может не только пострадать физически, но еще и испугается, что негативно скажется на его психоэмоциональном состоянии. Для перемещения лежачих пациентов есть как специальные транспортные средства (авто, авиа), так и индивидуальные (каталки, кресла-каталки), разработанные для подобных случаев.

Требования к режиму.

Больному необходимо соблюдать тот вид постельного режима, который был ему рекомендован врачом: от несущественного ограничения двигательной активности до строгого. Помимо этого, важно, чтобы пациент не нарушал режим дня: спал и бодрствовал в положенные часы. Это позволит ему чувствовать заботу близких, а члены семьи смогут отдыхать в ночное время.

Какие постельные режимы и разрешенная двигательная активность назначаются больным:

— Строгий постельный режим. У него самые сильные ограничения двигательной активности. Покидать кровать нельзя, как и вставать, сидеть. Можно поворачиваться на бок, а также поднимать головной отдел кровати для принятия больным положения полусидя.

— Постельный режим. В этом случае пациент может садиться на кровати, делать лежа несложную зарядку, не покидая постели. Разрешен прикроватный туалет. Нельзя ходить и стоять.

— Полупостельный режим (палатный). Здесь можно иногда стоять, ходить. Ограничения касаются времени, отведенного на двигательную активность. Разрешается несложная зарядка, которую можно выполнять как в кровати, так и рядом с ней. Запрещены интенсивные физические упражнения, а также нельзя выходить на улицу.

— Общий постельный режим. Нет ограничений для двигательной активности, прогулок на свежем воздухе. Разрешается физическая нагрузка.

Требования к досугу больного.

Для того чтобы пациент не скучал, а проводил время с положительными эмоциями, необходимо организовать в соответствии с режимом и его интересами какие-либо несложные занятия.

Требования к питанию.

Часто больные с ограниченной двигательной активностью нуждаются в том, чтобы им помогли в приеме пищи. Чтобы приподнять пациента, отрегулируйте головную часть кровати или подложите подушки под его спину. Запрещено кормить человека в горизонтальном положении. Измерьте температуру блюда перед подачей: оно не должно быть горячим или холодным.

Читайте также:  Производство майонеза складывается из следующих технологических стадий

Давайте еду маленькими порциями. Не спешите, чтобы пациент не поперхнулся, особенно в случаях нарушения функции глотания.

Требования к гигиене.

Гигиену следует соблюдать каждому человеку. Особенно важно это делать больным людям, так как у ослабленного организма от недостатка гигиены повышается риск возникновения некоторых патологий.

Это касается чистки зубов, полоскания рта после еды для дезинфекции ротовой полости.

Голову необходимо мыть по мере загрязнения, примерно один раз в четыре дня.

Требования к положению тела в кровати.

Необходимо помогать человеку менять положение тела, если сделать это самостоятельно у него нет возможности. Важное условие обслуживания лежачих больных в больнице и дома – это повороты. Смена положения тела необходима для того, чтобы уменьшить риск возникновения пролежней и опрелостей, для лучшей циркуляции крови, насыщения питательными веществами тканей организма. Повороты нужно делать ежедневно каждые два часа. Можно и чаще, если пациент в своем заболевании имеет недостаточность питания тканей.

Чтобы зафиксировать человека в определенной позе, необходимо использовать подушки и специальные валики. Для предупреждения опрелостей, когда больной находится на боку, кладут валики между его колен, за спину, под верхнюю руку. Обеспечив приток свежего воздуха, вы не допустите образования пролежней.

Камфорный спирт или похожее по действию вещество необходимо использовать для обработки спины пациента при каждом повороте. Улучшение кровообращения достигается также за счет массажа и растираний.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Куда обратиться, если необходимо обслуживание лежачих больных

Трудности ухода за лежачими пациентами касаются не только физического и морального аспектов. Эта деятельность влечет за собой и материальные затраты. Разберемся, какие службы могут помочь в обслуживании лежачих больных на дому.

Контроль над состоянием лежачего пациента необходим каждый день. Участковый терапевт, к которому вы обратитесь, сможет определить, какие узкие специалисты нужны в вашем случае.

Обслуживание лежачих больных в поликлинике реализуется на практике таким образом. По заявке участкового назначаются профильные врачи: кардиолог, невролог, эндокринолог, хирург и другие. Все они обязаны приходить к пациенту.

Анализы, электрокардиограмма, перевязки выполняются на дому. Например, хирург при язвах назначает ежедневные перевязки, которые будет делать медсестра. Также она будет вводить инъекции, которые выпишет невролог.

Окулист проведет диагностику зрения, определит глазные заболевания, например, катаракту или отслоение сетчатки, подберет линзы.

Если ваш терапевт будет утверждать, что узкие специалисты не выезжают на дом, а потому нужно приходить на прием в поликлинику, это неправда. Ваше обращение к администрации учреждения позволит решить данную проблему, и врачи будут обслуживать пациента в его квартире.

Согласно Федеральному закону № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лежачие больные имеют право на предоставление на дому бесплатной медицинской помощи. Районная поликлиника не может отказать в этом.

Органы социальной защиты.

Здесь для больного подберут индивидуальную программу, где будут перечислены услуги, которые ему должны быть оказаны, их сроки действия и количество. Такой комплекс должны предложить в течение 10 дней после обращения.

Гарантированные услуги бывают полностью бесплатными или частично компенсируются государством. Дополнительные процедуры всегда выполняются платно.

Вы определяете, в какой именно организации социальной защиты вам будет оказана помощь.

Найти их можно в реестре поставщиков социальных услуг, где представлены негосударственные центры социального обслуживания (ЦСО). Они оказывают бесплатную помощь в рамках индивидуальной программы, а также частично или полностью за денежное вознаграждение.

Согласно Федеральному закону № 442 от 28.12.2013 г., больному могут быть предложены восемь видов социальных услуг. К медицинской помощи на дому относят диагностику заболевания, наблюдение за пациентом, его лечение, контроль приема лекарств.

Содействие по хозяйству (уборка, покупка предметов первой необходимости) и поддержка инвалидов с речевыми нарушениями также предоставляются по этой программе.

Бесплатные сиделки для обслуживания лежачих больных не предполагаются. Если такая необходимость есть, то осуществлять поиск специалиста нужно будет через другие каналы: кадровые агентства, объявления, с помощью знакомых или в ЦСО.

Государство частично возмещает затраты при обращении в центры социального обслуживания, когда в индивидуальной программе указано, что пациенту нужна сиделка.

Перечень бесплатных услуг для больного тоже прописан в этом документе.

  • Государственный хоспис.

Тяжелобольные, люди с неизлечимыми патологиями получают помощь в хосписах.

Там работают медики, психологи, юристы, социальные сотрудники, которые помогают этим пациентам в рамках своих направлений. Заболевания, при которых возможно просить помощи в хосписе, связаны с онкологией, тяжелыми патологиями мозгового кровообращения, ВИЧ и др.

Прием ведется по направлению, которое дает лечащий врач, например, онколог. Он выписывает его в случае, если заболевание относится к четвертой группе.

Кроме стационара, в хосписе есть служба, оказывающая надомную помощь. В больницу пациента определят при наличии свободных мест и соответствующей симптоматике. Родственники и друзья больных имеют право посещать их круглосуточно.

Резюмируем: данные учреждения оказывают помощь неизлечимо больным при выданном врачом направлении.

  • Благотворительные организации.

Помощь можно получить и в благотворительных фондах. Список действующих в вашем городе организаций можно легко найти в справочниках.

Существуют благотворительные патронажные службы, у которых возможно взять на время для больного инвалидную коляску, специальные кровать и противопролежневый матрас.

Сотрудника такого учреждения можно вызвать на дом. Он проинформирует о правилах ухода за лежачим пациентом.

Все это будет бесплатно.

Для оформления инвалидности необходимо вызвать участкового врача. При наличии показаний терапевт по форме 088/у подготовит документы для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

В некоторых случаях нужно получить заключение профильных специалистов. Для этого в районную поликлинику родственниками больного подается соответствующая заявка.

Комиссия для проведения экспертизы после подачи документов в бюро МСЭ выезжает в течение месяца и принимает решение о присвоении группы инвалидности или о необходимости дополнительного обследования.

После выдачи справки для получения льгот с документами нужно обратиться в:

Пенсионный фонд России (оформление выплат, замена льгот выплатами).

Социальную защиту (социальные услуги).

МФЦ (оплата коммунальных услуг).

Этот список учреждений можно продолжать. Все зависит от того, какие льготы положены инвалиду.

Каждый год происходит индексация денежных выплат.

Если человек, за которым вы ухаживаете, имеет инвалидность, вы можете обратиться в Пенсионный фонд России для оформления ежемесячного пособия. Кроме того, данный период пойдет вам в трудовой стаж. Это возможно в том случае, если вы не получаете другого дохода в виде пенсии, заработной платы или иных пособий.

Не все люди могут ухаживать за лежачими родственниками, так как это требует дополнительного времени, сил, собственного здоровья. У больных могут появиться отягчающие проблемы, связанные с длительным постельным режимом. Урегулированием такой ситуации могут заняться специалисты частного пансионата.

Данные учреждения предлагают круглосуточную заботу и уход за лежачими гостями, проводят все необходимые пациентам процедуры, назначенные врачом, следят за тем, чтобы их клиенты имели позитивные эмоции. Это благоприятно сказывается на здоровье, а также позволяет больным чувствовать себя максимально комфортно.

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Источник

Как ухаживать за лежачими больными и всё успевать

Как ухаживать за лежачими больными и всё успевать

  • 15 янв
  • 24039
  • 3
  • Ряд действий, необходимых при уходе за лежачими больными
  • Гигиена
  • Питание
  • Психологические проблемы
  • Организация пространства, распорядка дня
  • Необходимое оборудование и принадлежности
  • Помощь со стороны
  • Домашний уход или специализированные учреждения
  • Преимущества ухода за лежачими больными в специализированных учреждениях

Уход за лежачими больными в домашних условиях требует серьезной подготовки. Здесь важно вооружиться полезной информацией, возможно, даже пройти краткосрочные курсы сиделок. Ведь профессиональный уход может стать основой восстановления двигательных функций человека, прикованного к постели.

Ряд действий, необходимых при уходе за лежачими больными

Начать подготовку к перемещению больного домой необходимо еще до того, как его выпишут из стационара. У лечащего врача нужно взять рекомендации по уходу и соблюдению приема лекарственных средств. Кроме этого, врач должен дать необходимую информацию о том, какие манипуляции будут под силу больному, а что придется делать вместо него. Не лишним будет поинтересоваться, в каких случаях пациенту нужно обязательно вызвать «скорую». Медсестры и сиделки стационарного отделения тоже могут быть полезны. Они дадут консультацию по уходу, покажут, как выполнять некоторые процедуры.

Также важно внимательно подойти к вопросу транспортировки лежачего больного домой. Перед выпиской лежачего больного из больницы нужно подготовить помещение. Целесообразно заранее приобрести необходимые принадлежности, которые облегчат жизнь и вам, и лежачему больному.

Гигиена

Гигиенические процедуры — главный компонент ухода за лежачим больным. От того, насколько правильно и своевременно они будут выполняться, зависит здоровье и самочувствие человека, оказавшегося обездвиженным. Организовать эту часть жизни помогут следующие рекомендации.

Смена постельного белья (проводится ежедневно): слежавшееся, мокрое белье, на котором попадаются крошки, травмирует кожу больного и приводит к образованию пролежней. Целесообразнее использовать одноразовые пеленки.

Переодевание: аптеки предлагают приобрести специальные распашонки для тяжелобольных, чтобы минимизировать нагрузку при смене нательного белья.

Умывание. Если больной способен умываться самостоятельно, не старайтесь делать это за него. Обездвиженного человека нужно ежедневно протирать влажной губкой или камфорным спиртом. Особое внимание нужно уделить складкам на теле – там чаще всего образуются пролежни. Сухую кожу надо смазывать жирным кремом. Для этих целей подойдет детский крем без косметических отдушек. В уходе за тяжелобольным помогут косметические средства: дезинфицирующие салфетки, лосьоны по уходу за лицом и телом.

Купание. Помимо ежедневных гигиенических процедур, лежачего больного необходимо полноценно купать 1-2 раза в неделю. Для этого ванна должна быть оборудована специальной скамеечкой. Если нет возможности переместить человека в ванную комнату, можно провести манипуляцию в постели. Для этого под него подстилают клеенку и обмывают губкой.

Читайте также:  Церемония награждения победителей и участников регионального конкурса Преподаватель года 2021 и Лучший ма

Для мытья головы используют тазик или специальную надувную ванночку. В качестве альтернативы (изредка) можно воспользоваться сухим шампунем и пенкой для мытья без использования воды.

Уход за ротовой полостью. После каждого приема пищи язык, небо и зубы обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в растворе соды. Если больной может самостоятельно прополоскать рот, то будет нужен специальный почкообразный тазик для сплевывания. Уши и глаза требуют внимания со стороны ухаживающего, если больной не может сам позаботиться об этих частях тела.

Питание

уход за лежачими 3.jpg

Люди, прикованные к постели, часто страдают от запоров, поэтому их рацион питания должен включать достаточное количество продуктов с пищевыми волокнами. Тяжелой, грубой, плохо переваривающейся пищи лучше избегать.

Психологические проблемы

Человеку, оказавшемуся прикованному к постели, нужно время и много терпения, чтобы привыкнуть к своему новому положению. Близкие и ухаживающие за ним люди могут помочь больному не фокусироваться на своем состоянии. Внимание и забота к его потребностям должны сочетаться с умеренным эгоцентризмом. Иначе, вы рискуете воспитать в больном капризного ребенка. Постарайтесь не ограничивать круг его общения и интересов: обустройте комнату так, чтобы лежачий мог смотреть в окно, оборудуйте помещение телевизором, приглашайте к нему друзей и знакомых. Общение мотивирует к выздоровлению.

Источник

Как перевозить лежачих больных

Опыт регулярных перевозок

В последние месяцы я вызывал скорую в среднем раз в неделю: для мамы или бабушки.

Алексей Кашников вызывал скорую раз в неделю Профиль автора

Они обе не встают с постели. Если их нужно куда-то отвезти, просто вызвать такси не получится — понадобится специальный транспорт. Бесплатная скорая помогает не всегда: даже если она забирает человека в больницу, обратно его нужно везти самому.

Возить лежачих больных приходится часто: в больницу, поликлинику, хоспис. Поначалу мы тратили на транспорт много денег, но теперь приспособились и многое получаем бесплатно. А иногда и вовсе получается никуда не ездить.

Перевозка больных родственников — опыт не из приятных. Эту статью тяжело писать и тяжело читать. Искренне надеюсь, что она вам никогда не пригодится.

Способ 1 Не возить

Лучше, чтобы лежачему больному делали всё, что возможно, на дому. Когда присутствие больного не обязательно, ходить по его делам могут родственники.

Этот способ подходит, когда необходимо выписать льготные лекарства, сделать обследования, требуется осмотр узким специалистом или комиссией для установления инвалидности. Еще человеку могут понадобиться услуги МФЦ или нотариуса.

Льготные лекарства. Сначала я тратил на получение льготных лекарств много времени: шел в поликлинику и сидел в очереди, чтобы заказать рецепты. Для этого надо было либо брать талон, либо проникать в кабинет участкового хитростью. На следующий день снова шел к участковому и забирал рецепты. С рецептами шел в аптеку за лекарствами.

Потом мы догадались вызывать участкового на дом. Согласно Территориальной программе госгарантий нашего региона, врач должен прийти в течение суток с момента вызова. Программа госгарантий — вообще основной документ при медицинском обслуживании по полису ОМС.

Врачи стали ходить к нам сами, заодно они контролировали состояние больных. Мы просили выписать лекарства, а на следующий день я шел в назначенное время в поликлинику, заходил к терапевту без очереди, забирал там рецепты и шел в аптеку. Вместо двух я стал ходить в поликлинику один раз и без очереди.

Вызвать врача на дом из нашей поликлиники непросто. Это нужно сделать до 12 дня, но утром телефоны обычно заняты или никто не берет трубку. После 12 дозвониться легко, но советуют звонить уже на следующий день.

Сначала я так и мучился, а потом вместо регистратуры позвонил главврачу и выяснил, что врача можно вызвать и по электронной почте. Уточните в регистратуре или приемной, существует ли такая возможность в вашей поликлинике и какой у нее электронный адрес.

Обследования. Когда мама в первый раз не смогла пойти на кардиограмму, в поликлинике мне сказали, что помочь не могут. Как я потом выяснил, это было неправдой. Но в тот раз вызвал ЭКГ из коммерческой клиники.

В программе госгарантий сказано, что обследования должны провести в течение 14 дней с момента назначения, и не сказано, что пациент обязан прийти для этого в поликлинику. Не сказано там и обратного — что поликлиника обязана выехать на дом. В страховой компании мне объяснили, что такие вопросы решаются исходя из здравого смысла: если у поликлиники есть переносное оборудование, врачи бесплатно придут к лежачему больному сами.

Основной аргумент — стандарты лечения. Если стандартом лечения предписано провести определенное исследование, медики обязаны это исследование сделать, если только пациент не против. А лежачий больной не против — он просто не может прийти. Поэтому логично требовать визита на дом.

По деньгам поликлиника при этом не страдает. Лечебные учреждения получают плату за каждую манипуляцию, предусмотренную региональным тарифным соглашением. В тарифы входит диагностика и выезд на дом. Поэтому когда пациент вызывает врача на дом, поликлинике это может быть даже выгодно.

Когда я обо всем этом узнал, стал разбираться и выяснил, что в нашей поликлинике узкие специалисты проводят исследования на дому раз в неделю, по средам. Нужно только заранее их вызвать. Теперь в случае необходимости мы не платим за исследования, а заказываем их на среду через терапевта или заместителя главврача. Кроме медсестры, которая делает ЭКГ, на дом к нам приходят хирург, окулист, невролог. А кровь приходят брать не только в среду — это исследование делают в любой день.

В вашей поликлинике может быть другой порядок выездов врачей на дом. Могут сказать, что такой практики нет. Но по моему опыту имеет смысл настаивать.

Если вам выдали талоны к узким специалистам или на обследование, заставляют везти родственника к ним, а звонки и разговоры не помогают, напишите заявление главврачу. В заявлении обязательно попросите предоставить транспорт для перевозки лежачего больного или провести обследование на дому. Заявление зарегистрируйте в приемной или отправьте почтой. Дополнительно позвоните в свою страховую, в территориальный фонд ОМС или в Минздрав.

Психиатр. Психиатров нет в поликлиниках по месту жительства, они работают в психиатрических больницах. Их тоже можно вызвать на дом. Порядок выездов психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.

Бесплатно психиатр приходит в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.

Что делать? 05.06.19

Мы обращались к психиатрам несколько раз. В первый раз нам назвали фамилию врача, и, чтобы не ждать две недели, моя тетя сходила к нему сама, без бабушки. Он выписал ей лекарство и никуда не ездил.

Во второй раз мы, как положено, ждали звонка врача. Он позвонил не скоро, через три недели.

В третий раз я заказывал комиссию платно. Выехали через пять дней после обращения и сразу сделали нужную справку.

МФЦ. Специалисты многофункциональных центров тоже выезжают на дом. Я живу в Омске, и у нас это стоит от 200 до 6000 Р в зависимости от адреса и необходимой услуги. Для инвалидов Великой Отечественной войны и боевых действий, инвалидов первой группы, Героев Советского Союза, России или Труда и полных кавалеров ордена Славы — бесплатно.

От вас потребуется организовать сотрудникам рабочее место: стол, стулья и розетка.

Я не заказывал платных выездов и жду, когда бабушке дадут первую группу инвалидности, чтобы вызвать МФЦ на дом бесплатно. Будем оформлять льготу по ЖКХ и ежемесячную денежную выплату.

Услуги нотариуса. Нотариусы обязаны выезжать к лежачим, но в нашем городе делают это неохотно. Выезд в Омске стоит 3000—5000 Р — смотря что оформлять. Сидя в конторе, нотариус обычно зарабатывает за то же время больше.

В нашем городе порядок выездов различается по административным округам. В большинстве из них люди распределены между нотариусами по алфавиту. Позвоните в нотариальную палату и узнайте, какой нотариус поедет в вашем округе, если фамилия начинается на такую-то букву. В моем округе выезжает любой нотариус округа — всего их восемь.

Когда нам понадобились нотариальные услуги, пришлось обзвонить всех: первые шесть нотариусов отказались выезжать. Кто-то говорил, что у них все расписано на две-три недели вперед, другие отказывались общаться по телефону и называть какие-то сроки. Одна женщина настаивала, чтобы бабушку везли к ней — плевать, в каком состоянии.

С последними двумя повезло: эти нотариусы сидят в одном помещении и поэтому могут друг друга подменять. Они рассказали мне, что их коллеги врут про загруженность — просто не хотят никуда ездить. Выезд мне назначили на следующий день.

Теоретически, если вам отказывают в визите на дом, надо жаловаться в нотариальную палату. Она может проверить, действительно ли нотариус так загружен. Поможет ли жалоба, я не проверял.

Чтобы нотариус назначил выезд, необходимо прийти к нему с заявлением от лежачего родственника и его паспортом. Заявление составляется в свободной форме от лица больного: укажите, почему человек не может передвигаться, и цель визита.

Бюро МСЭ. Для получения инвалидности требуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Для лежачих это тоже делают на дому или заочно.

Читайте также:  Оборудование для подключения мобильного интернета

Специалисты Бюро МСЭ потребовали заключение травматолога о том, что бабушка не может ходить, и пришли сами бесплатно.

Способ 2 Скорая помощь

Скорая помощь подходит, чтобы отвезти лежачего родственника в больницу. Для этого необязательно дожидаться экстренных состояний — мы иногда планируем вызов заранее. Гораздо сложнее забрать больного обратно.

Как увезти. Скорая помощь делится на экстренную и неотложную. Экстренная помощь — когда есть угроза жизни. В этом случае бригада должна прибыть в течение 20 минут.

Неотложная помощь — когда явной угрозы жизни нет, но требуется срочное медицинское вмешательство. Неотложную помощь должны оказать в течение двух часов. Если оператор по звонку решил, что речь идет не об экстренной помощи, а о неотложной, то бригада может ехать дольше 20 минут. Главное, чтобы в течение двух часов успели доехать и оказать помощь или доставить в больницу.

Эти нормативы устанавливает программа госгарантий. Если речь идет о районах области, время может увеличиться.

По моему опыту, чтобы быстрее доехали, надо орать в трубку, что человек умирает. Один раз я вызвал скорую и спокойным голосом описал симптомы. Ждали около часа, но никто не приезжал. Тогда я снова позвонил: стал уже кричать про те же самые симптомы и переспросил, кто принял вызов, — через пять минут машина была во дворе.

Не везде легко воспользоваться скорой. Сотрудники моей страховой рассказали, что, например, в селе не соблюдается время прибытия бригады, сильнее проявляется человеческий фактор, подводит техника. Даже по экстренному вызову машина может приехать через час или больше.

В одном из районов Омской области скорая не выезжает по вызовам обычных жителей. Когда человеку плохо, сельчане бегут на фельдшерско-акушерский пункт. Приходит фельдшер, понимает, что нужна госпитализация, и вызывает скорую. Только в этом случае бригада приезжает — медики экономят бензин. Это нарушение, и район сотрудники страховой попросили не называть.

Прибывшая по вызову бригада может оказать больному неотложную помощь на месте или отвезти его в больницу. В первом случае скорая сама вызовет на дом участкового врача — обычно он приходит на следующий день. Нас интересует второй вариант.

В больнице пациент попадает сначала в приемное отделение. Перед тем как отвезти человека в палату, ему проводят диагностику: берут анализы, делают УЗИ, кардиограмму и рентген. Иногда это превращается в настоящий круг ада: человеку плохо, но он вынужден ждать перед каждым кабинетом. А когда подходит очередь, выясняется, что теперь в кабинете перерыв на кварцевание.

Время, которое пациент проводит в больнице, тоже регламентирует программа госгарантий. На неотложную помощь отведено два часа с момента звонка в скорую. Когда человека доставляют в стационар, время обнуляется: это уже другая медицинская организация, и больной только что туда обратился. По прибытии врачи скорой дают расписаться в карте вызова — в этот момент можно засекать время. Максимум через два часа пациента должны поднять в палату.

Исключение — если все анализы сделали, но решили не класть больного в стационар, а оказать ему помощь сразу и потом отпустить. Тогда срок увеличивается до пяти часов.

Если это время превышено, звоните в страховую. В нашей области в таких ситуациях страховщики хорошо помогают. Они связываются с руководством, и персонал сразу обращает на вас внимание. Можете и сами узнать телефон начмеда и позвонить ему. Начмедом упрощенно называют заместителя по лечебной работе или другое лицо, которому подчиняются приемные покои.

Куда увезти. Скорые развозят пациентов по разным больницам. Это зависит от диагноза и места жительства. С заболеваниями как у моих родственников в нашем районе скорые возят в две больницы: БСМП-2 и МСЧ-9. МСЧ-9 лучше: там хороший ремонт и хорошее обслуживание. На анализы больного сопровождает медсестра, санитарки сами меняют пациентам памперсы. В БСМП-2 обшарпанные стены, сопровождающие ищут нужные кабинеты самостоятельно, а потом ходят в стационар, чтобы переодеть лежачего родственника, поменять пеленку или подгузник.

Чтобы спланировать вызов скорой, мы используем такой прием. Врач поликлиники во время визита принимает решение, что больному нужна неотложная помощь, и пишет специальное направление. С этим направлением скорая обязана забрать больного.

Мы просим врача дать такое направление, а дату не ставить. Я уже знаю, в какие дни в какую больницу повезут. Вызываю скорую в нужный день, ставлю дату — и мы едем в МСЧ-9. В этот день специально приглашаем знакомых мужчин, чтобы донести больную до машины.

Как забрать. Когда лежачего больного отпускают из больницы, его нужно отвезти домой. Это труднее всего. Хорошо, если больной может сесть — тогда увезти можно на своей машине или такси.

Бывает, что пациент не в состоянии сидеть. Тогда имеет значение, в какой из двух ситуаций нужен обратный транспорт: когда привезли в приемное отделение, оказали помощь и отпускают домой — или когда человек полежал в больнице, а потом его выписывают.

Из приемного отделения нас два раза отвозили бесплатно, а еще дважды получить бесплатный транспорт не вышло. В программе госгарантий и в приказе о порядке работы скорой помощи эта ситуация не описана. Медики заявляли, что у них нет возможности везти обратно. Один раз я звонил на горячую линию в страховую, но они помочь не смогли.

Хорошо, что у моего брата широкая машина — нам удавалось аккуратно переложить туда бабушку. Как вариант, если пациент небольшого роста, можно вызвать такси и объяснить ситуацию, чтобы подали автомобиль, в который человек влезет лежа.

Если совсем нет возможности везти обратно самим, настаивайте: пусть или дают транспорт, или организуют палату и уход. Обратитесь к начмеду или главврачу.

Мои знакомые из страховой медицинской компании рассказывают, что некоторые больницы идут навстречу и доставляют лежачих обратно. Это подтверждает и мой опыт: оба раза нам давали бесплатный транспорт только в БСМП-2. Наверное, им проще дать машину, потому что это больница скорой медицинской помощи. Мне показалось, что автомобиль, на котором мы ехали обратно из приемного покоя, специально предназначен для таких случаев, но медики это не подтверждают.

Когда родственник полежал в стационаре, а потом его выписали, транспортировка обратно тоже не входит в обязанности больницы, но остается на их усмотрение. В этом случае хотя бы есть время, чтобы попробовать разные варианты.

Нам в трех ситуациях из четырех пошли навстречу: бесплатно давали машину скорой. Медиков там не было — только водитель. В больнице погрузить бабушку или маму помогали санитарки, а дома мы собирали знакомых мужчин, чтобы занести в квартиру.

В разных случаях вопрос доставки обратно решали разные сотрудники: лечащий врач, заведующий отделением или сестра-хозяйка. В такой последовательности я и рекомендую обращаться. Логично сразу поинтересоваться у лечащего врача, как только он заговорит о выписке. Если он ничего не обещает, зайти к заведующему. Если и он не готов помочь, уточните еще у сестры-хозяйки. Однажды мне отказали лечащий врач и завотделением, а сестра-хозяйка сразу назначила время, когда будет машина. Если никто из них не поможет, остается главный врач.

Исключение — хоспис. Он не имеет отношения к экстренной и неотложной помощи. Скорая не повезет лежачего туда, и заведующая отказалась дать мне транспорт, чтобы забрать оттуда. Предложила только визитку коммерческих перевозчиков. Тогда мама еще могла садиться, и я забрал ее на такси.

Как возить из одной больницы в другую. Иногда человек лежит в одной больнице, а ему назначают пройти обследование в другой. В этом случае больница, где он лежит, обязана организовать транспортировку туда и обратно и выделить сотрудника для сопровождения. Это касается любых пациентов, не только лежачих.

Программа госгарантий разъясняет, что больница может использовать собственный транспорт или вызвать скорую на себя.

Я еще не знал об этом, когда столкнулся с такой ситуацией. Бабушка тогда немного ходила сама, и мы ездили на такси. Мне даже не пришло в голову, что это нарушение. Наоборот, мы радовались, что сами исследования делают бесплатно и не нужно ждать талонов.

Способ 3 Социальное такси

Способ подходит для запланированных перевозок туда, куда не повезет скорая. Например, в хоспис или к нотариусу — если не смогли найти того, кто может выехать, или не хотите платить за выезд. Социальное такси не бесплатное, но дешевле обычного. Услугу оказывают только тем, у кого оформлена инвалидность.

Социальным обслуживанием занимаются комплексные центры социального обслуживания населения (КЦСОНы). Чтобы узнать их адрес, так и наберите в поиске или справочнике. Нужен КЦСОН по вашему муниципальному образованию: району или городскому округу.

Чтобы заказать социальное такси, сначала нужно оформить эту услугу в Центре. Бланк заявления дадут на месте, с собой необходимо взять:

  1. Паспорт инвалида.
  2. Справку об инвалидности.
  3. Программу реабилитации, если есть.
  4. Свой паспорт.
  5. Доверенность на ваше имя — допускается свободная форма, или попросите бланк в КЦСОНе.

После этого нужно подать заявку. Сделать это надо тоже заранее. В нашем КЦСОНе «Вдохновение» заявки принимают за два-три дня до даты поездки.

Пользоваться соцтакси разрешено не чаще одного раза в три месяца. Для детей-колясочников, слепых, которые используют собаку-проводника, и участников Великой Отечественной войны такого ограничения нет. Социальное такси комплексного центра возит только в рабочее время, но существует еще Центр социальной адаптации — колясочникам и слепым с собаками-поводырями эту услугу там оказывают круглосуточно.

В Центре социального обслуживания нашего округа сидячих больных спускают из квартиры и поднимают обратно при помощи гусеничного подъемника.

Источник