Методы введения лекарственных средств

Методы введения лекарственных средств

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

1. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
2. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
3. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
4. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
5. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

1. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
2. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
3. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
4. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
5. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Источник



Лекарства для глаз (медикаментозное лечение)

Многие препараты для глаз применяются местно, непосредственно в области глаза, и это является их преимуществом перед другими лекарственными средствами. В случае воспалительного процесса в глазу используются капли, содержащие антибиотики, а также гормональные и нестероидные противовоспалительные капли. При глазном герпесе или аденовирусном конъюнктивите применяют противовирусные глазные лекарства. Препараты для инстилляций в глаза, используемые при катаракте и глаукоме, позволяют противостоять прогрессированию этих патологий.

Виды глазных препаратов

Лекарства для глаз различают по лекарственной форме, они выпускаются в виде:

1. глазных капель;
2. мазей и гелей;
3. таблеток;
4. капсул;
5. растворов для внутриглазного введения.

Кроме того, по назначению глазные препараты делят на следующие группы:

1. противовоспалительные;
2. антибактериальные;
3. противовирусные;
4. антиаллергенные;
5. кератопротекторы;
6. витаминные;
7. увлажняющие и сосудосуживающие препараты от проявлений усталости глаз.

Характеристики препаратов

Глазные капли

К положительным качествам капель для глаз относят их непосредственное воздействие на очаг болезни, быстроту и эффективность распространения по поверхности глазных яблок, удобство использования при любых условиях, безболезненность применения и быстроту действия.

Отрицательными характеристиками этой формы препаратов являются затрудненность закапывания у детей и возможные ограничения работы за компьютером и просмотра телевизора при применении определенных видов капель. Кроме того, после закапывания иногда может проявляться некоторый дискомфорт в виде жжения и помутнения.

Таблетки для глаз

Таблетки очень удобны в применении в любом месте (работа, транспорт, отдых и др.), без труда применяются для лечения детей. Также положительным свойством является отсутствие ограничений в работе с компьютером.

К отрицательным качествам относят необходимость запивать таблетки водой, которая не всегда находится под рукой, а также опосредованность воздействия на очаг болезни и противопоказания некоторых видов таблеток для детей. Кроме того, отсутствует быстрый эффект, поскольку действие таблеток начинается в среднем через полчаса после их приема.

Мази и гели для глаз

Использование мазей и гелей для глаз не нашло широкого применения в офтальмологической практике, по причине наличия больших неудобств: эти лекарства необходимо наносить в конъюнктивальную полость (под нижнее веко), после их применения возможно проявление зуда, жжения и длительного искажения зрения.

Препараты для интравитреального введения

Это особая группа лекарственных средств, к которым относится ограниченное число лекарств: «Луцентис», «Авастин», «Озурдекс». Как правило, все они применяются для лечения заболеваний сетчатки (макулярных отеков, ретинопатий и т.д. Инъекции производятся опытными врачами офтальмологами (офтальмохирургами) в условиях операционной.

Важно твердо помнить, что самолечение глазных заболеваний опасно и может привести к тяжелым и непоправимым последствиям. Поэтому препараты для глаз можно применять только по назначению квалифицированного врача-офтальмолога.

Источник

Офтальмология

Профессиональное офтальмологическое оборудование от компании «МедМарт»

Офтальмологическое оборудование сегодня представлено высокотехнологичными аппаратами, которые порой способны творить чудеса. Этот раздел медицины за последние годы развился очень стремительно. Неслучайно специалисты с уверенностью утверждают, что от качества систем, использующихся для исследования органов зрения, на 50% зависит скорость и точность постановки диагноза.

Как выбрать оборудование для офтальмологического кабинета?

Современное оборудование для офтальмологического кабинета наряду с ростом информативности населения о существенном прогрессе в этой сфере помогает значительно улучшать качество жизни пациентов со сложными видами заболеваний. Лазерные установки позволяют безболезненно и безопасно для людей провести коррекцию зрения, диагностировать сложные состояния до начала их серьёзного развития.

Выбор диагностического оборудования во многом предопределяется перечнем услуг, которые специалист будет оказывать в конкретном кабинете. Также есть список товаров для минимального оснащения, которые должны закупить поликлиники для прохождения процесса лицензирования и успешного начала профессиональной деятельности.

Чтобы не тратить много времени на доскональное изучение Приказов Минздравсоцразвития РФ, можно обратиться к специалистам компании «МедМарт», менеджеры быстро подберут оборудование, аппараты, мебель для посетителей и врачей. В каталоге интернет-магазина представлены следующие виды офтальмологического оборудования:

• Авторефкератометры.
• Щелевые лампы.
• Офтальмоскопы.
• Осветители таблиц и проекторы знаков.
• Бинокулярные лупы, отдельные линзы и наборы, скиаскопические линейки.
• Тонометры для измерения внутриглазного давления.
• Диоптриметры, оптические томографы, прочее оборудование.
• Офтальмологические полоски для проведения экспресс-диагностики.
• Периметры и прочие аппараты.

Инновационные технологии, которые реализованы в последних моделях офтальмологических аппаратов, помогают диагностировать глаукому, макулодистрофию на первичных этапах развитии. Они играют решающую роль в комплексном лечении сахарного диабета, дальнозоркости и близорукости.

Продажа и аренда офтальмологического оборудования

Для лицензирования кабинетов целесообразно покупать новые аппараты, которые помогают поставить верный диагноз, а значит, как можно быстрее назначить адекватное лечение. Корректировка глазных заболеваний является выгодной сферой деятельности, как и экспресс диагностика. Поэтому многие аптеки и клиники приобретают авторекферактометры. Такие уникальные аппараты позволяют проводить исследования на выезде, в холлах торговых центрах, в коридорах поликлиник – везде, где можно встретить много заинтересованных людей. В числе их преимуществ: быстрое проведение осмотра, возможность работы с маленькими детьми, пожилыми пациентами и всеми, кто не идёт на прямой контакт с врачом-офтальмологом по тем или иным причинам.

Компания «МедМарт» занимается продажей офтальмологического оборудования от известных производителей из разных стран. Сложные технические системы поставляются со всеми необходимыми документами. Опытные консультанты, менеджеры интернет-магазина готовы с радостью решить вопросы, связанные с выбором аппаратов, оснащением кабинета офтальмолога в поликлинике или частной больнице. Звоните по телефону горячей линии, чтобы получить индивидуальное предложение на приобретение современной техники.

Источник

Лучшие увлажняющие капли для глаз: рейтинг глазных капель от сухости и усталости

Лучшие увлажняющие капли для глаз

Глаза современного человека ежедневно подвергаются значительным нагрузкам. Причин для этого много, но основным негативным фактором является использование компьютеров и электронных гаджетов. Как следствие, снижается острота зрения, лопаются сосуды, развивается синдром сухого глаза. Чтобы минимизировать негативное воздействие на зрение, были разработаны специальные глазные капли от сухости и усталости глаз. Какие капли лучше? По какому принципу они работают? Перечислим лучшие увлажняющие капли для глаз и разберем другие вопросы, касающиеся сухости глаза, далее.

Синдром сухого глаза

С проблемой сухости глаз сталкивается каждый второй человек, обращающийся к офтальмологу по поводу ухудшения зрения. Известно, что стекловидное тело глаза по большей части состоит из воды, поэтому ее недостаток моментально сказывается на остроте зрения. Типичные симптомы синдрома сухого глаза следующие:

• покраснение слизистой и век;
• лопнувшие сосуды;
• жжение;
• ощущение инородного тела в глазу;
• светочувствительность;
• снижение остроты зрения;
• cлезотечение.

Пускать синдром сухого глаза на самотек опасно. При отсутствии лечения слизистая будет пересыхать, а значит, перестанет выполнять барьерную функцию. В результате может развиться инфекция, которая со временем имеет шансы перейти в системную, попав в кровоток. Кроме того, если не бороться с синдромом сухого глаза, острота зрения может не восстановиться.

Кому нужно пользоваться каплями для глаз

Синдром сухого глаза может развиться по самым разным причинам. Рассмотрим основные из них:

• Ношение контактных линз.

Ношение контактных линз приводит к увеличению площади, которая должна омываться слезным секретом при моргании, поскольку смачиваться линза должна как со стороны века, так и со стороны роговицы. Если объема слезы недостаточно, может развиться сухость глаза, появиться жжение, резь. Чтобы носить линзы комфортно продолжительное время и не уставать от них, стоит использовать гипоаллергенные увлажняющие капли для глаз без консервантов.

• Недостаточное потребление воды.

Все мы знаем, что ежедневно нужно употреблять 1,5-2 л питьевой воды. Если же этого не делать, в организме может нарушиться водный баланс, что приведет к сухости глаз. Чтобы избавиться от проблемы, надо использовать самые лучшие увлажняющие капли для глаз, а также обязательно наладить питьевой режим.

• Колебания температуры и сухость воздуха.

С началом отопительного сезона влажность воздуха в помещениях может снизиться до 30 %, что очень дискомфортно для глаз. Кроме того, глаза испытывают стресс при резком перепаде температуры. Если вам в силу обстоятельств приходится длительное время находиться в комнате с сухим воздухом или переходить в помещения с температурной разницей, воспользуйтесь лучшими увлажняющими каплями от сухости глаз, которые помогут избавиться от неприятных ощущений.

• Использование электронных устройств, длительное чтение.

При использовании компьютера или электронных гаджетов глаза постоянно находятся в напряжении. Это связано с тем, что мозгу сложнее обрабатывать часто меняющуюся информацию, и человек реже моргает, чтобы ничего не упустить. В результате роговица хуже увлажняется слезным секретом, появляются дискомфортные ощущения, хочется потереть глаза. Аналогичный эффект возникает и при продолжительном чтении, письме и других зрительных нагрузках.

• Высокая запыленность.

Если ваша работа связана с нахождением в условиях сильной запыленности, нужно позаботиться о защите глаз. Но даже в этом случае в них попадает так много пыли, что могут возникнуть раздражение и слезотечение. Увлажняющие капли для глаз помогут решить эту проблему.

• Пожилой возраст.

У людей старше 60 лет механизм выработки жирового секрета, отвечающего за стабильность слезной пленки, может давать сбои. Также вызывают проблемы возрастное ослабление иммунитета, любые перенесенные операции и многие офтальмологические заболевания.

ТОП увлажняющих капель для глаз

Универсального ответа на вопрос, какие лучшие увлажняющие капли для глаз, не существует. При схожем составе капли различных производителей могут по-разному ощущаться из-за чувствительности к определенным компонентам. Поэтому подбирать раствор нужно индивидуально, прислушиваясь к собственным ощущениям. Рейтинг увлажняющих капель для глаз составить сложно именно потому, что ощущения после закапывания у разных людей могут отличаться. Вот перечень эффективных препаратов с отличными отзывами, которые можно посоветовать попробовать практически всем.

Визин уверенно входит в рейтинг лучших увлажняющих капель для глаз по мнению покупателей, хотя у врачей мнение на этот счет не такое однозначное. Подобная ситуация сложилась во многом благодаря массированной рекламе в СМИ и широкой представленности в аптеках. Визин выпускается в классической и противоаллергической формах. Он сужает сосуды и увлажняет слизистую глаза, но имеет довольно большой список побочных эффектов.

Это одни из лучших капель для увлажнения глаз в недорогом сегменте — их цена ниже 300 рублей. Они предназначены для людей, носящих контактные линзы любого типа, а также имеющих повышенную чувствительность к тимеросалу.

3. Систейн Ультра.

Это современный многокомпонентный препарат на основе полимеров, который помогает справиться с синдромом сухого глаза и проявлениями аллергии, например жжением, фоточувствительностью, ощущением инородного тела. Это одни из лучших капель от сухости глаз, поскольку не вызывают привыкания: их можно капать как по мере необходимости, так и курсами.

Это популярные капли, которые содержат 0,1 % раствор соли гиалуроновой кислоты и по составу схожи со структурой глаза, поэтому абсолютно безвредны. Благодаря полимерной базе создается устойчивая пленка, обеспечивающая высокий уровень увлажнения роговой оболочки и снижающая трение. Капли не содержат раздражающих или аллергенных компонентов, поэтому побочных реакций при их применении практически никогда не бывает.

Глазные капли Стиллавит — отличный выбор для борьбы с синдромом сухого глаза, устранения усталости глаз после рабочего дня, а также при ношении контактных линз. Закапывать по 1-2 капли в каждый глаз рекомендуется перед надеванием линз, а также в процессе ношения по мере необходимости. Снимать линзы для этого не нужно. Для увлажнения роговицы капать Стиллавит можно до 10 раз в сутки.

Одни из лучших глазных капель для носящих контактные линзы производит канадская компания AVIZOR. В составе этого средства присутствует гиалуронат натрия, обеспечивающий равномерное и длительное увлажнение. Особенно эти капли будут полезны тем, кто только начинает носить контактные линзы и испытывает из-за них дискомфорт.

Источник