Меню

Устройства для исследования остроты зрения

Приборы и устройства для исследования функций органа зрения

История медицинской оптики тесно связана с этапами развития оптики, механики, электротехники. В 1850 г. немецкий учений Гель-мгольц впервые сконструировал прибор, позволяющий увидеть глазное дно. Это было гениальным открытием, изменившим представление о теории зрения, позволившим заглянуть в новый мир и увидеть «часть мозга, выдвинутого на периферию».

В конце XIX столетия учеными разных стран был предложен ряд офтальмологических приборов и аппаратов, что способствовало дальнейшему расширению познания глаза, его функций, совершенствованию диагностики и лечения глазных болезней.

В середине XX в. сложилась классификация приборов и аппаратов для офтальмологии:

— приборы для исследования переднего отдела глаза, оптических сред глаза и глазного дна;

— приборы для исследования функций зрения и восстановления бинокулярного зрения, остроты зрения, поля зрения, световой и цветовой чувствительности, аккомодации и конвергенции глаза, гидродинамики глаза;

— приборы для подбора и контроля средств коррекции зрения;

— приборы и аппараты операционные;

— приборы для электро- и ультразвуковых исследований.

В 70-90 гг. прошлого века ассортимент офтальмологических приборов и аппаратов существенно расширился за счет электроники, микропроцессорной, телевизионной, инфракрасной и лазерной техники, волоконной оптики.

Устройства для исследования остроты зрения

Под остротой зрения понимается способность глаза различать две близко лежащие друг к другу точки илилинии. Если смотреть на две черные полоски на белом фоне на значительном расстоянии, то глаз ясно видит между ними промежуток. Но при постоянном сближении наступает момент, когда глаз не различает просвет и полоски сливаются в одну.

Условно считается, что острота зрения равна 1,0 диоптрии (D), если минимальный угол между двумя точками, при котором они видны раздельно, равен 1 минуте.

Для определения остроты зрения применяются таблицы со специальными черными знаками на белом фоне: буквы алфавита, цифры, знаки Ландольта (кольца с разрывами). Расстояние при определении остроты зрения составляет 5 м, таблицы содержат 12 рядов-знаков и позволяют определить остроту от 0,1 до 1,0-1,5-2,0 D. Для определения остроты зрения у детей применяют тесты в виде картинок. Определение остроты зрения можно проводить с помощью транспарантных аппаратов, особенностью которых является то, что осветитель находится внутри, а знаки наносятся на полупрозрачную матовую пластинку.

В настоящее время разработаны новые таблицы для исследования остроты зрения, состоящие из чередующихся темных и светлых полос.

Приборы для определения рефракции глаза (оптическая сила)

Выделяют следующие аномалии рефракции глаза:

— анизометропия — неодинаковая рефракция обоих глаз;

— пресбиопия — старческая дальнозоркость;

— астигматизм — в одном глазу разные рефракции или разная степень одной и той же рефракции;

— анизейкония — уменьшенное изображение предмета на сетчатке.

Наборы пробных линз применяются для определения рефракции

глаза и подбора корригирующих очковых линз. Содержат положительные и отрицательные линзы различных рефракций, призматические линзы и специальные диафрагмы, универсальные оправы.

Скиаскопические линейки также предназначены для определения рефракции глаза и представляют собой алюминиевые пластины с вмонтированными в них положительными и отрицательными линзами (по линейке перемещается движок с добавочными линзами).

Офтальмометр — это прибор для измерения роговичного астигматизма, который измеряет радиус кривизны передней поверхности роговицы и определяет астигматизм.

Приборы для исследования поля зрения

Исследование поля зрения (нормального и патологического) состоит в изучении зрительных функций глаза в той или иной точке поля зрения и играет роль в диагностике различных патологических процессов в зрительном анализаторе.

Применяются два метода исследования поля зрения:

— кинетический, когда тест-объект перемещается вдоль исследуемого меридиана с постоянной скоростью от периферии поля к его центру до начала восприятия;

— статический, когда последовательно высвечиваются объекты, расположенные в различных точках меридиана поверхности прибора. Более точное определение границ поля зрения осуществляется с помощью специальных приборов.

— кампиметры для исследования поля зрения на плоскости;

— периметры; представляют собой дугу, в центре которой фиксируется голова исследуемого, тест-объект движется по дуге. Периметры выпускают: проекционные (на дуге получают световое пятно), настольные (по дуге передвигаются металлические кружки разного цвета, с регистрирующим устройством), и полусферические настольные с регистрирующим устройством, портативные.

В настоящее время отечественной промышленностью разработан автоматизированный статический периметр «Периком», предназначенный для исследования центрального и периферического зрения с выводом данных на компьютер.

Приборы для исследования глазного дна

Основными приборами для исследования глазного днаявляются офтальмоскопы. Принцип офтальмоскопии заключается в том, что часть лучей, попадающих в глаз, отражается его тканями и выходит обратно. Этот метод дает возможность увидеть сетчатую оболочку, ее сосуды, зрительный нерв и получить важные данные и для врачей других специальностей (невропатологов, нейрохирургов, эндокринологов).

Выпускают офтальмоскопы: зеркальный, ручной, универсальный ручной, ручной с волоконным световодом, стереоофтальмоскоп, фотоофтальмоскоп и др.

Приборы для измерения внутриглазного давления (ВГД)

К аппаратам для измерения ВГД относятся офтальмотонометры и эластотонометры.

Величина ВГД — очень важный показатель при диагностике таких заболеваний, как глаукома, отслойка сетчатки и др.

Выпускают офтальмотонометры следующих видов:

а) аппланационные — прибор аппланационный тонометр типа Гольдмана является эталонным для тонометрии глаза;

г) микротрансфигурационные (микродеформационные);

д) «бесконтактные» (воздушные и гидравлические);

е) тонометры Маклакова и индикаторы.

Разнообразие моделей тонометров, выпускаемых за рубежом, обусловлено имеющейся определенной спецификой измерения ВГД у пациентов с различными формами патологии органа зрения, с нарушениями физических и оптических сред глаза и др. Поэтому в практической офтальмологии имеются взаимодополняющие друг друга приборы, основанные на использовании различных медицинских методик измерения ВГД.

Эластотонометры применяются для получения эластотоно-метрической кривой — прибор эластотонометр по Филатову-

Кальфу (по данным измерения давления четырьмя тонометрами Маклакова).

Для измерения артериального давления в центральной артерии сетчатки предназначены офтальмодинамометры. Офтальмо-динамометрия применяется для диагностики патологических состояний сосудов головного мозга, в частности для выявления церебральной формы гипертонии, диагностики проходимости сонных артерий.

Приборы для исследования световой и цветовой чувствительности глаза

Глазу приходится работать при яркостях, меняющихся в широком диапазоне, поэтому процесс перестройки зрительной системы для наилучшего приспособления к данному уровню яркости называется адаптацией.

При резком изменении яркости происходит разрыв между нею и состоянием зрительной системы, который и служит сигналом для включения адаптационного механизма. В зависимости от знака изменения яркости различают световую адаптацию, т. е. перестройку на более высокую яркость, и темновую перестройку на более низкую яркость.

— Адаптометр (АДМ) для определения световой чувствительности и остроты зрения при ослабленной освещенности (ночное зрение);

— Никтоскон-01 — для определения остроты зрения при различных уровнях освещенности (дневное, сумеречное, ночное зрение).

Кроме количественных характеристик света, глаз воспринимает и различает качественные характеристики (цвета). Цветовое зрение во много раз увеличивает получаемую информацию, так как согласно атласу НИИ метрологии имеется 2000 цветов.

Прибор аномалоскоп применяется для исследования дихроматизма и монохроматизма цветового зрения, что позволяет выявить и оценить аномальные формы цветового зрения.

Другие офтальмологические устройства

Бинокулярная лупа предназначается для лучшего рассмотрения глаза с увеличением в два раза.

Источник



Определение остроты зрения: все эффективные методики

Для оценки показателей зрительных функций могут задействоваться способы обследования субъективного и объективного плана. В первом случае речь идет о специальных таблицах, а во втором — о диагностических методиках с использованием приборов и компьютерных устройств. Какие из них максимально эффективные?

Читайте также:  ВС напомнил об обязанности совладельца нежилого здания нести бремя содержания общего имущества

Понятие остроты зрения

В офтальмологии этим термином определяется способность четко видеть границы, очертания и детали предметов. Определяется данный параметр по минимальному угловому расстоянию между двумя точками, которые максимально приближены друг к другу. Это качественный показатель зоркости — возможности хорошо видеть вдаль и различать мелкие детали. Норма его составляет 1.0 (100%). Выражается он не в диоптриях, поэтому не стоит путать этот параметр с рефракцией — способностью глаза преломлять световые лучи.

Падение остроты зрения — это распространенный офтальмологический симптом, которым сопровождаются многие глазные недуги. При этом речь идет не только об аномалиях рефракции: близорукости, дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии. В некоторых случаях, например, при гиперметропии легкой степени, когда человек плохо видит вблизи, острота зрения его может быть достаточно высокой. Она понижается при катаракте, глаукоме, заболеваниях сетчатой оболочки, травмах глаза, патологиях роговицы. Более того, к снижению остроты зрения могут привести неофтальмологические болезни: опухоли головного мозга, заболевания эндокринной системы, ревматоидный артрит, гипертония, саркоидоз, диффузный токсический зоб и др. В связи с этим измерение остроты зрения — это одна из основных процедур, проводимых в ходе любого офтальмологического обследования.

Для оценки этого параметра используется два типа методов: субъективные и объективные. Первые основаны на сведениях, которые врач получает от пациента в ходе процедуры, вторые — на показаниях приборах или результатов психологических тестов. Сегодня офтальмологи применяют как субъективные, так и объективные способы. Выбор конкретной методики зависит от медицинских показаний, наличия того или иного оборудования в клинике и некоторых других факторов.

Субъективные методы определения остроты зрения

Первая таблица, с помощью которой стала выполняться проверка остроты зрения, была создана еще в позапрошлом столетии. Принцип обследования, придуманный тогда, применяется до сих пор, хотя и появились новые таблицы. Самыми распространенными из них являются:

  • таблицы Снеллена, Сивцева, Головина, Орловой;
  • оптотипы Поляка;
  • дуохромный тест;
  • звезда Сименса;
  • сетка Амслера.

Узнаем, в чем особенности этих методик и какая из них самая эффективная.

Таблица Снеллена

Первая таблица для оценки остроты зрения была создана в 1962 году голландским окулистом Снелленом, в честь которого и названа методика. Таблица представляет собой плакат с латинскими буквами — оптотипами. Они размещены в 11 строках. Размер знаков уменьшается с верхнего к нижним рядам. В самом верхнем расположена буква «E». Принято считать, что человек с хорошим зрением способен разглядеть ее с расстояния 60 метров. Во время обследования таблица удалена от пациента на 6 метров. Проверяется сначала один глаз. Второй прикрывается заслонкой. Одну из нижних строк при отсутствии патологий глаз обследуемый прочитает без труда. Показатель остроты зрения в этом случае составляет 6/6. Если же он может без ошибок прочитать оптотипы только в строках выше 6-го ряда, зоркость определяется как 6/12.

Данная таблица создана очень давно, но и сегодня является одной из самых популярных, но только в западных государствах, а не в России. У нас применяются таблицы с русскими буквами. Принцип исследования не отличается. Есть лишь некоторые нюансы. Разберем методы, используемые в нашей стране.

Таблица Сивцева

Советский офтальмолог Д. А. Сивцев в 1925 году создал собственную методику проверки зрения. В ней применяется таблица, названная впоследствии в честь врача. Ее видел каждый, кто был в кабинете окулиста. Она состоит из 12 рядов, в которые в разном порядке вписаны 7 букв: Ш, Б, И, К, Ы, М, Н. Верхняя строка состоит всего из двух оптотипов «Ш» и «Б». Они очень крупные. Их при 100-процентной остроте зрения видно с 50 метров. Нижний ряд с оптотипами очень маленьких размеров можно прочитать с 2.5 метров. В ходе проверки пациент находится на дистанции 5 метров от таблицы. Она висит на стене и освещается двумя лампами. Комфортное освещение — это один из принципов правильного определения показателей зрения. Один глаз обследуемый прикрывает заслонкой, а вторым читает буквы в ряду, на который указал врач указкой. С 5 метров человек должен прочитать 10-ую строку. В этом случае его острота зрения равна единице.

Справа от букв в таблице можно увидеть букву V, под которой понимается величина, характеризующая остроту зрения. Слева от оптотипов расположена буква D — расстояние, с которой различается тот или иной ряд в таблице. Десятому соответствуют параметры V=1.0 и D=5.0.

Если пациент не может прочитать даже верхнего ряда с пяти метров, врач позволяет ему приблизиться к таблице на 0.5 м. Так происходит, пока оптотипы не будут названы верно. В таких случаях острота зрения рассчитывается по формуле: V = d/D. d и D — это реальная дистанция хорошего зрения и расстояние в 5 метров, которое было задано изначально.

Таблица Сивцева очень удобная и дает точные результаты. Недостатков у нее практически нет. Однако некоторые пациенты могут заранее запомнить расположение оптотипов на плакате. Всего на нем изображены только 7 букв в произвольном порядке. С симуляцией сталкиваются врачи в ходе военной комиссии или обследования для получения водительского удостоверения. По этой причине таблица Сивцева располагается на стене рядом с таблицей Головина.

С. С. Головин вместо привычных для всех букв решил поместить на плакат кольца Ландольта — круги, разорванные с одной стороны. Запомнить расположение таких оптотипов практически невозможно. Кроме того, величина разрыва очень небольшая. Человек с плохим зрением может его и не увидеть. Ему будет казаться, что на плакате одни круги без каких-либо пробелов.

Российскими врачами применяется еще одна похожая на описанные ранее таблица, которую создала врач-офтальмолог Орлова. В качестве оптотипов здесь выступают различные символы и картинки: животные, транспорт, утюги, кольца Ландольта, грибы, звездочки, деревья и пр. Метод подходит для обследования детей дошкольного возраста, которые могут не знать алфавита. Проводится проверка с 5 метров. Но сначала ребенка подводят к плакату ближе, показывают ему картинки и объясняют, что он должен будет называть. Нужно попросить маленького пациента определить представленные символы. Так он будет понимать, что от него требуется. Дети быстро утомляются, поэтому им обычно указывают всего на один символ в строке. Если ребенок не может разглядеть ни одну из картинок в том или ином ряду, окулист показывает на строку выше, пока не будут даны правильные ответы.

Представленные методики могут проверить остроту зрения достаточно точно, но не с показателями от 0.01 до 0.09. Для получения таких данных используются оптотипы, разработанные советским врачом Б. Л. Поляком в 50-е годы для призывников и военных. Подходит его метод и для обследований, которые проводятся для присвоения инвалидности. Под оптотипами Поляка понимаются картинки, на которых изображены вертикальные линии (штрихи) и кольца Ландольта. Проверка выполняется с 3 или 5 метров. Расшифровать данные такого теста может только специалист.

Дуохромный тест

Это еще один субъективный метод оценки остроты зрения и выявления дефектов рефракции — близорукости и дальнозоркости. В дуохромном тесте используется таблица, разделенная вертикально на две половины: красную и зеленую. На обеих частях изображения есть оптотипы. В том или ином тесте применяются буквы из таблицы Сивцева или кольца Ландольта. Обследование проводится по стандартному алгоритму — с расстояния 5 метров. Сначала читают буквы левым глазом, а потом — правым. Результаты расшифровываются следующим образом. Если пациент хорошо видит оптотипы на красном фоне, а на зеленом он смог различить не все буквы, у него развивается миопия. В обратном случае подозревается гиперметропия. Методика полезна не только для выявления аномалий рефракции, но и для корректировки оптических изделий при имеющихся патологиях зрения.

Читайте также:  Куплю торговое оборудование для магазинов в Барнауле

Звезда Сименса

Под звездой Сименса понимается фигура из 54 черных лучей, которые образуют внешними сторонами круг. Фон звезды белый. Диаметр ее составляет 10 см. Несмотря на ее маленькие размеры, обследование проводится так же с 5 метров. Если отойти дальше, картинка превратится в сплошную серую массу. При рассматривании символа пациент должен обратить внимание, что лучи примерно за 2.5 см до центра круга сливаются. При нарушениях зрения линии будут перекрывать друг друга. В конечном итоге картинка превратится в собственный негатив, фон станет черным, а лучи — белыми. При таких показателях назначаются дополнительные методы измерения зрения. Если вместо круга обследуемый видит эллипс, у него диагностируют астигматизм.

Решетка Амслера для оценки центрального зрения

Сетка Амслера — это субъективный метод, который назначается преимущественно при подозрении на заболевания сетчатки, скотому и другие тяжелые патологии, при которых нарушается центральное зрение. Также эта методика позволяет дать оценку остроты зрения. Разработан способ обследования швейцарским офтальмологом Марком Амслером. В тесте применяется квадрат, состоящий из множества маленьких квадратов, которые нарисованы черным цветом на белом фоне. В центре фигуры — крупная черная точка. Врач размещает картинку на расстоянии 30 см от лица пациента. В течение 5 секунд он смотрит на точку, затем приближается на 10 см к сетке, продолжая фокусироваться на центре квадрата, и вновь отдаляется на 10 см. Далее обследуемый должен рассказать о своих ощущениях врачу. Если линии решетки искривлялись, углы квадрата становились острыми, проводятся дополнительные методы для осмотра сетчатки и макулы. Процедура выполняется в очках или линзах, если пациент пользуется средствами коррекции.

Объективные методы определения остроты зрения

Стоит отметить, что проверка остроты зрения делается преимущественно с помощью таблиц. Объективные методы подключаются уже после, когда есть необходимость измерить рефракцию. Самым известным методом такого обследования является авторефрактометрия. Он называется объективным, так как не зависит от показаний пациента. Все данные врач получает с помощью компьютерного оборудования. Процедура назначается при подборе контактных линз, перед операциями на глазах, после хирургического лечения органов зрения. Также авторефрактометрия применяется для диагностики при резком и беспричинном ухудшении зрительных функций.

Обследование проводится с использованием авторефрактометра, напротив которого садится пациент. Прибор оборудован специальной подставкой. На нее обследуемый кладет подбородок. После этого врач просит его посмотреть вдаль на точку или изображение. Так достигается расслабление аккомодационного аппарата. Далее начинается осмотр глаза. Прибором в него направляются инфракрасные лучи, проходящие через систему преломления. Они отражаются от сетчатки и возвращаются обратно. Устройство фиксирует все необходимые данные и отображает их на мониторе компьютера. Окулист распечатывает результаты и отдает их пациенту.

Длится процедура всего несколько минут. Готовиться к ней не нужно, если она выполняется без глазных капель. Для расслабления цилиарной мышцы в глаза могут закапать мидриатик, расширяющий зрачок. Это лекарство имеет побочные эффекты: светобоязнь и ухудшение зрения вблизи. Возьмите с собой на обследование солнцезащитные очки. Препарат будет действовать примерно 4-5 часов.

Определение остроты зрения с помощью тестов

Если у врача возникают подозрения на симуляцию и аггравацию (преувеличение тяжести симптомов), для проверки остроты зрения могут быть использованы тест «предпочтительного» взора, метод оптокинетического нистагма и исследование вызванных зрительных потенциалов. Они подходят и для обследования детей. Разберем кратко эти способы.

Тест «предпочтительного» взора. Перед глазами пациента (зачастую им является ребенок) располагают карты, на которых нарисованы различные объекты, одни из них однородные, а другие — структурированные. Дети обычно фокусируются именно на втором типе изображения, то есть на картинках со структурой. Однако это наблюдается только при хорошем зрении. По движениям глаз и головы врач определяет, есть ли нарушения.

Метод оптокинетического нистагма. Пациенту показываются картинки двух типов: с однородной структурой и с периодической (полосы, шахматная доска). Они демонстрируются в движении. Когда обследуемый смотрит на элементы структурированного изображения, он непроизвольно двигает глазными яблоками, что характерно для нистагма. По минимальному изображению объекта, при взгляде на который возник нистагм, определяется острота зрения .

Метод исследования зрительных потенциалов. Пациент смотрит на шахматное поле, клетки на котором меняются местами с заранее заданной частотой. Обследуемый должен быть особенно внимателен. Тест требует предельной концентрации внимания. Клетки постепенно становятся меньше. По самым маленьким из них, при которых наблюдаются соответствующие реакции, оценивается острота зрения. При этом врач наблюдает не за самим испытуемым. Все сигналы передаются на прибор, регистрирующий электрические импульсы с затылочной области мозга.

Ввести в заблуждение врача у больного не получится. По этой причине данные методики и относятся к объективным. Недостаток их в том, что они не дают достаточно точного результата для постановки диагноза и назначения терапии.

Можно ли проверить остроту зрения самому?

Распечатать таблицу для проверки Вы можете дома. Если есть желание, нарисуйте ее сами. Но проще загрузить ее в интернете с соответствующим масштабом. Настройте яркость экрана, сядьте на расстоянии 1 метра от монитора, прикройте один глаз рукой и выполните проверку. Не стоит полагаться на точность такого обследования. Оно может лишь стать поводом для посещения врача и прохождения визометрии.

В каких случаях следует обязательно записаться на прием? Офтальмологи рекомендуют не тянуть с визитом в поликлинику при наличии одного или нескольких из следующих симптомов:

  • Покраснение глаз, боли, тошнота, рвота. Эти признаки могут говорить о глаукоме.
  • Пелена перед глазами — один из первых симптомов отслоения сетчатки.
  • Размытость изображения. Ровные линии кажутся изогнутыми, предметы не имеют четких очертаний. Это может свидетельствовать о заболеваниях сетчатой оболочки, а также о возрастном ухудшении зрения (пресбиопии).
  • Темные пятна перед глазами. Данный признак сигнализирует о кровоизлиянии в стекловидное тело и плавающих в нем сгустках крови.
  • Сухость, жжение, слезотечение. Эти симптомы возникают при обычном переутомлении органов зрения, аллергии и инфекционных патологиях.

Почти все перечисленные недуги сопровождаются падением остроты зрения. Однако некоторые болезни долгое время протекают бессимптомно, в чем и заключается их опасность. В связи с этим специалисты советуют не реже одного раза в год проверять зрение. Особенно это относится к пациентам, которые имеют дефекты рефракции и носят средства коррекции.

Пройти обследование Вы можете в нашем ЦККЗ. У нас есть самое современное оборудование для прохождения визометрии и авторефрактометрии. Здесь же Вы подберете контактные линзы или очки.

Источник

Определение остроты зрения: все эффективные методики

Острота зрения человека характеризуется его способностью четко различить объекты, расположенные на определенном расстоянии. Для измерения этого параметра существуют два метода: субъективный и объективный. В современной офтальмологии для проверки остроты зрения используют различные таблицы или оптические приборы.

Субъективные методы определения остроты зрения

Субъективные методы — это проверка зрения с помощью печатных таблиц, основанная на собственных ощущениях пациента. Для этого используются разные виды тестирования, позволяющие быстро и без специальной подготовки провести первоначальное обследование:

Читайте также:  Газовое оборудование в Владимире

таблицы Сивцева и Головина;

дуохромный тест и некоторые другие.

Рассмотрим некоторые виды определения остроты зрения подробнее.

Определение остроты зрения методом визометрии

Визометрия — самый доступный способ проверки качества зрения. Для этого используют печатные таблицы, известные нам с детства. Таблица Сивцева представляет собой набор из семи букв: М, К, Н, Ш, Ы, И, Б, расположенных в 12 рядов и уменьшающихся по высоте к нижнему. Проверка проводится с расстояния 5 метров для левого и правого глаз отдельно. Если человек способен различить буквы, начиная с десятой строки, его острота зрения в норме и равна 1,0. По результатам визометрии можно выявить следующее:

если разглядеть буквы удается только с девятой строки, то зрение нормальное на 90%;

если различимы строки с 8-ой по 5-ую, это свидетельствует о способности нормально видеть на 60%;

с 5 по 3 строку — острота зрения составляет примерно 40%.

Если же испытуемый способен различить символы только на первых двух верхних строках, то ситуация критическая: его зрение работает всего на 10%. В таких случаях требуются кардинальные способы лечения.

В некоторых случаях, чтобы дополнительно проверить остроту зрения, используют еще одну таблицу — Головина. Она состоит из оптотипов Ландольта — колец, расположенных также в 12 строк, одна из сторон которых имеет разрыв. Диаметр колец пропорционально уменьшается к нижнему ряду. Проверяемый должен правильно назвать, с какой стороны расположен разрыв на кольце, на которое указывает окулист. Такая проверка часто используется с целью выявления недобросовестных пациентов. Например, некоторые люди с плохим зрением просто запоминают расположение букв в таблице Сивцева и по памяти называют их. А вот запомнить расположение разрыва на кольце в таблице Головина практически невозможно. В кабинете, где проходит медкомиссия, рядом с таблицей Сивцева висит таблица Головина — для перекрестного способа обследования, если это понадобится.

Решетка Амслера для оценки центрального зрения

Решетка Амслера — еще один субъективный способ определения остроты зрения, названный так по имени его изобретателя, швейцарского врача Марка Амслера. В ходе проверки используется напечатанная сетка размером 40х40 см, состоящая из небольших квадратов. В ее середине выделена точка, на которой пациент должен сфокусировать взгляд (один глаз при этом закрыт). В течение 10-15 секунд необходимо не моргая смотреть на решетку, а затем описать свои ощущения. При проблемах с центральным зрением линии могут искривляться, некоторые квадраты казаться черного цвета. Такие визуальные эффекты подтверждают наличие патологических процессов в центральных отделах сетчатки (макуле). Тест с помощью решетки Амслера можно провести в домашних условиях, распечатав ее на листе бумаги.

Объективные методы определения остроты зрения

Помимо субъективных способов проверки с помощью таблиц, в некоторых ситуациях требуется оценка остроты зрения объективными методами. Это подразумевает использование специальных приборов и инструментов для всестороннего изучения состояния глазных структур. Так, в офтальмологии применяются следующие процедуры:

авторефрактометрия и другие.

Однако к проведению каких-либо объективных методов оценки, в отличие от субъективных, могут быть противопоказания. Для некоторых из них обязательно нужно расширение зрачка с помощью мидриатических капель, а это подходит не всем. Рассмотрим некоторые из процедур.

Процедура скиаскопии

С помощью скиаскопии определяют истинную рефракцию органов зрения. Процедуру проводят в затемненном кабинете. В глаза пациенту направляется пучок света из специальной лампы, затем врач берет скиаскоп — зеркало, одна сторона которого вогнутая, а другая плоская. Он вращает зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, при этом световой рефлекс смещается со зрачка и появляется тень. Специалист следит за ее перемещением относительно поворота зеркала через отверстие в центре скиаскопа. По направлению тени можно установить рефракцию органов зрения, соответственно, их остроту. Если воспользоваться собирающими или рассеивающими линзами, вставленными в скиаскопическую линейку, то можно измерить оптическую силу каждого глаза с точностью до 0,25D. С учетом этого очки или линзы подбираются максимально корректно.

Метод авторефрактометрии

Данный способ определения остроты зрения является довольно эффективной методикой. Исследование проводится через зрачок, поэтому для его расширения применяют мидриатики, например, «Ирифрин», «Атропин» или другие. Авторефрактометрия позволяет выявить такие нарушения зрения, как скрытая дальнозоркость, спазм аккомодации или косоглазие у детей.

Во время процедуры сидеть следует спокойно, стараясь моргать как можно реже. Врач направляет инфракрасный луч в центр зрачка и включает прибор. Луч проходит через хрусталик и роговицу, преломляется и, отразившись от сетчатки, возвращается обратно. При этом компьютерная программа рассчитывает клиническую рефракцию глаз. По завершении вычислений прибор выдает распечатку с полученными данными: оптической силой глаз в диоптриях, расстоянием между зрачками и другими параметрами.

Использование субъективных и объективных методов исследования зрения позволяет получить точные данные о состоянии глазных структур. В соответствии с этим определяются подходящие способы коррекции и выписывается рецепт на оптику.

Источник

Приборы для проверки зрения: функционирование и эффективность

Сегодня для диагностики глаз офтальмологи все чаще используют современные электронные приборы. Необходимости в назывании букв из специальной таблицы теперь нет. Нет надобности и в увеличительных стеклах для разглядывания глазного дна. Изучить зрительные органы в деталях помогают современные аппараты – авторефрактометры. Агрегаты всего за несколько минут обследуют глаза и выдадут результаты сканирования. Офтальмологу нужно будет только заняться расшифровкой данных и назначить лечение, если оно необходимо.

Функционирование авторефрактометров

Современный прибор для проверки зрения дает возможность с высокой точностью определить рефракцию глаз пациента. Такой аппарат проводит сканирование посредством инфракрасных лучей. Для этого человеку нужно неподвижно смотреть в определенную точку в течение небольшого отрезка времени. Прибор запустит пучок ИК-лучей через зрачок глаза. При этом специальные датчики будут фиксировать частоту излучения, появляющуюся на входе и выходе.

Устройство занимается не только фиксацией результатов сканирования, но и подсчетом других параметров, которые получаются методом вычисления. При этом агрегат использует полученные при помощи обследования данные. Все результаты суммируются, чтобы получить заключение аппарата об остроте зрения и состоянии глаз в целом.

Особенности процедуры авторефрактометрии

Очень важно, чтобы во время обследования пациент не двигал глазами. Желательно даже не перемещать взгляд с конкретной точки. Только в этом случае можно гарантировать достоверный результат сканирования. Поэтому за процедурой осуществляет строгий контроль врач-офтальмолог. После того как обследование завершится, устройство покажет следующие данные:

  • особенности рефракции обоих глаз;
  • точное расстояние между двумя зрачками;
  • сведения о вертексной дистанции;
  • данные о кривизне роговицы и ее радиусе;
  • сведения о силе преломления цилиндрической линзы.

Благодаря такой точной информации окулист сможет поставить диагноз пациенту. Аппарат помогает выявлять следующие болезни органов зрения:

  • астигматизм,
  • дальнозоркость,
  • близорукость.

Показания к обследованию

Такой вид сканирования относят к совершенно безопасному виду. Поэтому назначать подобное обследование можно как взрослым, так и детям. При этом малышам такую процедуру чаще проводят при помощи переносных агрегатов. Ведь маленькие пациенты не смогут удержать взгляд на одной точке в течение длительного времени. Переносные аппараты же позволяют быстро исследовать зрительные органы, привлекая ребенка яркой картинкой и звуковым сигналом.

Исследования посредством авторефрактометра проводятся в случае травмы глаз и при наличии разнообразных офтальмологических заболеваний. Часто процедура необходима перед операциями или для подбора приспособлений, корректирующих зрение.

Источник